北京市三级医院的持续扩建与各地医疗中心的不断升级，正逐步分流每位医师接诊的患者数量。
文 | 王静
编 | 刘强
图 / 视觉中国
来自东北地区的患者李方（化名）在近期赴京就医时，明显感受到北京医疗环境的变化。
在接受脑血管支架手术后，李方于2025年9月下旬前往北京寻求神经外科专家复诊。在查询天坛医院、宣武医院等专科强势机构及北京协和医院等综合排名靠前的医院后，他发现几乎每日都有余号，若非指定特定专家，当天即可就诊。
“首次体验到挂号无需抢购，医院任选”，多次跨省就医的李方对此表示意外。
据记者在预约平台查询，9月25日上午11时，天坛医院神经外科普通门诊的主任医师、副主任医师及主治医师均有余号；神经外科肿瘤专家门诊中，除知名专家外也可选择。同期，宣武医院神经外科普通门诊当日下午剩余78个号源。
北京某三甲医院神经外科医生透露，不仅门诊患者减少，床位紧张状况也有所缓解，以往等待时间长达1至6个月，现已缩短至1周至4周，“医师的执业压力显著增加”。
尽管部分热门科室及专家号源仍供不应求，但一位多地调研的卫生领域学者指出，上半年许多地区出现门诊量与住院量下滑现象。一方面患者消费更趋谨慎，如赴京就医等高支出选择可能减少；另一方面，地方医疗机构正积极通过优化服务将患者留在当地。
No.1
外地患者数量下降
“我从未想过能轻松挂上全国瞩目的北京协和医院号源，如今竟可实现当日预约。”李方对北京挂号便利化深有感触。
熟练使用手机挂号的李方，能灵活通过“京通114”平台比对各家医院号源情况。自2023年北京市政府统一运营该平台，实现与医院APP号源同步后，不仅提升了挂号效率，也促进了患者合理分流。
p>李方顺利就诊的背后，折射出外地赴京患者群体收缩的趋势。
北京市三甲医院长期以外地患者为主。北京市卫生健康大数据与政策研究中心研究显示，2013年至2022年北京市住院患者中，外地患者占比于2019年达峰值28.9%。
新冠疫情后，进京就医人流骤减。以天坛医院为例，2019年新院区试运行时外地患者占比曾达62%，2023年已降至30.15%。
“各地疑难重症区域医疗中心功能强化，部分外地患儿无需再赴京就医。”一位北京三甲医院儿科医生根据自身领域观察指出。
以北京儿童医院为例，据公开报道，截至2025年已建立12家紧密型儿科医联体，覆盖北京10个区及新疆、河南、河北、黑龙江4地区域中心。医联体建设使外地患儿占比从70%降至40%左右。
p>国家“大病不出省”政策推动下，全国已建设125个国家区域医疗中心，重点覆盖中西部。专家下沉坐诊，有效滞留部分患者。
至2025年3月，北京36家医院与河北152家县级医院结对开展精准帮扶。河北历来为赴京患者最大来源地，2014年占比达11.6%，当前这一比例正逐步下降。
宣武医院与河北医大一院共建院区2021年底落地石家庄，派驻专家超60人。2022年，宣武医院门急诊中河北患者同比减少36.85%。
上述卫生学者分析，地方医联体、医共体通过上下级医院捆绑模式留住患者，同时防范医保资金外流，稳定医院收入。
“若患者表达赴京意向，医院会主动提议邀请北京专家来院会诊，甚至精准到特定专家，以增强患者留存率。”该学者补充。
p>李方在咨询北京治疗方案后，最终选择返回东北老家手术，“北京床位等待需数月，医保报销比例低，家属陪护不便，本地手术等待时间短”。
地方医院服务持续细化，如对肿瘤患者定期回访，疾病高发期主动联系，降低外地就医需求。即便患者赴京就诊，医院也会跟进返程后康复治疗。
p>李方选择本地手术，既为节约开支，也因家乡医院水平提升，全国排名靠前。
目前坚持跨省就医者多为重症或疑难杂症患者，肿瘤患者占比突出。
“我院患者数量及外地患者比例暂未明显变化。”一位北京三甲医院肿瘤科医生表示。
异地医保结算数据可见端倪。中国医学科学院肿瘤医院数据显示，2021年12月至2023年5月，异地门诊慢特病医保直接结算月人次从12人次跃升至12117人次，年结算量超6万，占北京市半数以上。
p>医保跨省结算便利长期外地居住人员就医，“县域患者外流可能转向周边城市，赴京趋势待观察。”上述学者称。
No.2
十年供给扩张
李方挂号体验改善的背后，是北京医疗供给长达十年的扩张。
p>这是数量、规模、人员的全面升级。2015年至2024年，北京市新增73家医院，床位增加3.3万张。每千人口床位数达7.09张，超越奥地利、法国等欧洲国家，远高于美国2022年的2.75张。
医院扩张曾追不上患者增长。尤其人手增加的三级医院，2019年医师日均诊疗9.88人次，较2018年略增，工作负荷加重。
2019年成为医院床位使用率高峰，三级医院达87.74%。
近年，北京知名医院四环外新院区陆续运营，分流全国患者。
2021年，积水潭医院新龙泽院区增800张床位后，重点专科专家号预约期从数月缩至1-2周。
2023年12月，北京大学第一医院大兴院区投用，年接诊能力增105万人次。
2024年10月，安贞医院通州院区开诊，单日门诊量破2200人次，外地患者占近半。
北京市卫健委数据显示，已完成13家市属央属医院疏解项目，累计疏解床位3000余张。
疫情期间病房使用率骤降，医生原预期疫情后需求反弹。
需求端确实回升，2023年北京市诊疗人次达2.9亿，出院503.6万次，超2019年水平，2024年持续增长。
p>但床位使用率未再突破2019年峰值。
2023年三级医院床位使用率81.58%，2024年降至81.21%。北京病床紧张度缓解。
通州区近年新增四家医院4200张床位。2024年安贞医院通州院区开诊，距友谊医院通州院区不足三公里。友谊医院工作人员坦言，“优势学科受影响小，但心血管等科室难免分流患者”。
全国医疗机构面临新平衡。国家卫健委数据，2024年1-11月医院病床使用率79.2%，同比降1.0个百分点。
p>三级医院仍具吸引力，扩张持续。
国家医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院亦庄新院区规划床位1200张，预计2028年使用。
北京中医医院朝阳新院区规划床位1000张，计划2029年底竣工。
上述学者表示，各地正筹划“十五五”规划，医院扩张边界成为讨论焦点。